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Título : Inguinodinia en Postoperados de Plastia Inguinal con Técnica de Lichtenstein con Resección Versus Preservación del Nervio Ilioinguinal Ipsilateral.
Autor : DR. CARRILLO RUIZ, JOSE DAMIAN
DR. MARTINEZ MERAZ, JOSE LUIS
PULIDO CEJUDO, ABRAHAM
Palabras clave : Inguinodinia
Postoperados
Plastia Inguinal
Técnica de Lichtenstein
Fecha de publicación : 19-oct-2011
Resumen : Introduction: The repair of the inguinal region by Lichtenstein inguinal hernia repair reduced recurrence rate of inguinal hernia less than 1%, has left the inguinodynia postplastia as the biggest challenge to overcome. The frequency of this complication varies from 3% to 33% in the Hospital General de Mexico reported 9%. The ilioinguinal nerve dermatome is most affected. The identification of the nerve within the inguinal canal is relatively easy, but the handling or proximity to the prosthetic material can cause various degrees of nerve injury. Studies have been conducted to determine which is the best way to prevent inguinodynia, making preservation or severing nerve without significantly altering the surface sensitivity of the inguinal region and thus to create a control method inguinodynia. Objective: To evaluate the inguinodynia (persistent postoperative pain) in postoperative patients of type Lichtenstein inguinal hernia repair, comparing patients who were severed ilioinguinal nerve against those who were retained intact nerve, in the Department of General Surgery General Hospital of Mexico OD. Material and methods: 40 patients underwent a Lichtenstein-type plasty. Randomly assigned patients, 18 ilioinguinal nerve was sectioned and 22 are preserved the nerve. We conducted a double-blind evaluation of skin sensitivity before and after surgery, as well as visual analogue scale of pain intensity. Results were analyzed using Wilcoxon tests and Mann-Whitney test, to determine if the ilioinguinal nerve section after the Lichtenstein inguinal hernia type decreased postoperative pain intensity and the presentation of inguinodynia. Results: There was a significant difference from 24 hours after surgery (p <0.001) and up to 60 days (p <0.0001), in reducing pain in patients in whom the nerve was sectioned without presenting inguinodynia, allodynia or bothered by hypoesthesia or anesthesia in patients who are sectioned nerve. Conclusion: The section of the ilioinguinal nerve during inguinal hernia repair with Lichtenstein technique reduces postoperative pain optimally.
Descripción : Introducción: La reparación de la región inguinal mediante la plastia inguinal tipo Lichtenstein redujo la recidiva de la hernia inguinal a menos del 1%, ha dejado a la inguinodinia (dolor postoperatorio persistente) postplastia como el reto más importante a vencer. La frecuencia de esta complicación varía de 3% hasta 33%, en el Hospital General de México se reporta del 9%. El dermatoma del nervio ilioinguinal es el más afectado. El identificar al nervio dentro del canal inguinal es relativamente fácil, sin embargo la manipulación o la cercanía al material protésico puede producir distintos grados de lesión en el nervio. Se han realizado estudios para determinar cual es la mejor forma de prevenir la inguinodinia, realizando preservación del nervio o bien seccionándole, sin alterar en forma importante la sensibilidad superficial de la región inguinal y así poder crear un método de control de la inguinodinia. Objetivo: evaluar la inguinodinia en los pacientes postoperados de plastia inguinal tipo Lichtenstein, comparando pacientes a los que se les seccionó el nervio ilioinguinal contra aquellos a los que se les conservó el nervio intacto, en el Servicio de Cirugía General del Hospital General de México Organismo Decentralizado. Material y métodos: A 40 pacientes se les realizó plastia tipo Lichtenstein, asignando de forma aleatoria a los pacientes en 18 se seccionó el nervio ilioinguinal y a 22 se les preservó el nervio. Se realizó una evaluación doble ciego de la sensibilidad cutánea pre y postoperatoria, así como por escala visual análoga de la intensidad del dolor. Se analizaron los resultados mediante pruebas de Wilcoxon y U de Mann-Whitney, para determinar, si la sección del nervio ilioinguinal posterior a la plastia inguinal tipo Lichtenstein disminuía la intensidad del dolor postoperatorio y la presentación de inguinodinia. Resultados: Se observó una diferencia significativa a partir de 24 horas de postoperatorio (p<0.001) y hasta los 60 dias (p<0.0001), en reducción del dolor en los pacientes en que se seccionó el nervio, sin presentarse inguinodinia, alodinia, ni molestias por la hipoestesia o anestesia en estos pacientes. Conclusión: La sección del nervio ilioinguinal durante la reparación de la hernia inguinal con técnica de Lichtenstein disminuye el dolor postoperatorio en forma óptima.
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/16253
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